Klešťový porod, vakuumextraktor

Císařský řez lez provést jen do určité chvíle. Vstoupí-li již hlavička dítěte do pánve (II. doba porodní) a dítě je ohroženo, musí se přistoupit k použití kleští či vakuumextraktoru. Panuje mylná představa, že jde o zastaralý porodnický nástroj. V některých zemích se již opravdu nepoužívá, ale je zde nahrazen vakuumextraktorem, jeho použití má však stejný podíl komplikací a navíc u akutního ohrožení plodu nedostatkem kyslíku by se používat neměl. V České republice je takto ukončeno asi 2% porodů. Tuto operaci smí provádět pouze zkušený porodník, v jeho rukách jde o operaci bezpečnou. Ženy nemusejí mít z této porodnické operace žádnou obavu. Při srovnávání dětí porozených spontánně a s použitím kleští byl prokázán stejný duševní vývoj dítěte. Provedení vypadá často dramaticky, a proto není vhodná přítomnost otce.

Důvody použití:

• ohrožení plodu nedostatkem kyslíku
• nepostupující porod, nespolupracující rodička
• nemožnost více tlačit např. u očních a srdečních onemocnění aj.

Komplikace:

• poranění matky – preventivně se proto provádí nástřih
• poranění plodu – často může vzniknout otlak na hlavičce dítěte, většinou je nezávažný a brzo mizí, závažné poranění plodu vzniká vzácně

Vakuumextraktor („zvon“)

Je alternativou porodu plodu kleštěmi. Místo kleští se na hlavičku dítěte umístí umělohmotný zvon a přisaje se vyvolaným podtlakem. Tahem za zvon se hlavička porodí. Nelze však použít u akutního ohrožení plodu nedostatkem kyslíku.

Vybavení placenty rukou = manuální lýza

Provádí se, pokud se placenta neodloučila samovolně do 30-60 minut po porodu dítěte, při akutním krvácení dříve. V místní nebo celkové anestezii uvolní porodník placentu rukou a nástrojem dočistí dělohu.

Kontrola dutiny děložní = revize

Provádí se při podezření, že v děloze zůstaly zbytky placenty nebo velké množství plodových obalů. V místní nebo celkové anestezii porodník přečistí nástrojem (tzv. kyretou) dutinu děložní k zamezení krevních ztrát a eventuální následné infekci.