Gentamicin

Statim do 1 hod, Rutina do 8 hod. od přijetí vzorku

chemiluminiscenční imunoanalýza

Gentamicin je širokospektré aminoglykosidové antibiotiku používané zejména k léčbě infekcí působených gram-negativními bakteriemi. Poprvé byl izolován v roce 1963 z Micromonospora purpurea , což je gram pozitivní bakterie hojně se vyskytující v půdě. V medicíne se používá od roku 1971. Díky jeho dlouhé historii se jedná o dobře prozkoumanou, dostupnou a levnou látku. Jeho hlavní nevýhodou je vysoká nefro a ototoxicita.
Baktericidní účinek gentamicinu je přímo úměrný sérové koncentraci. Potíž ale spočívá ve špatné predikovatelnosti sérových koncentrací po podání dávky. Gentamicin není možné požívat orálně, ale využívají se prakticky všechny ostatní způsoby - injekční (do žíly i do svalu), oční kapičky nebo i inkorporace do zdravotních prostředků (hlavně v chirurgii - kolagenové houby ect.).
V bakterii se váže na 30S podjednotku ribosomu a způsobuje tak produkci nefunkčních proteinů. Další mechanismus jeho účinku zvýšená produkce ROS (reaktivní formy kyslíku), které způsobují oxidační poškození. Molekula gentamicinu je polykationická, takže se dobře rozpouští ve vodě. Z těla se vylučuje ledvinami v nezměněné podobě.
Charakteristické je selektivní zakoncentrování gentamicinu v ledvinách a vnitřním uchu (společné pro všechny aminoglykosidy). Koncentrace v proximálních renálních tubulech je způsobena zpětnou resorbcí z moče. Gentamicin v těchto buňkách následně působí silné oxidační poškození, které nezřídka vede k nekróze buněk.
Kvůli toxickým efektům je předmětem TDM (terapeutic drug monitoring).

Doporučená terapeutická dávka je 1–1.5 mg/l, ale může se měnit podle určené MIC konkrétního bakteriálního kmene. Při terapii gentamicinem je nutné sledovat ledvinné funkce.

Zdroje:
Chaves BJ, Tadi P. Gentamicin. In: StatPearls. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL); 2023. PMID: 32491482.
Příbalový leták “Gentamycin” (Abbott)
CHEN, Changhua, et al. Update on new medicinal applications of gentamicin: evidence-based review. Journal of the Formosan Medical Association, 2014, 113.2: 72-82.
HATHORN, Emma, et al. The effectiveness of gentamicin in the treatment of Neisseria gonorrhoeae: a systematic review. Systematic Reviews, 2014, 3: 1-9.
BALAKUMAR, Pitchai; ROHILLA, Ankur; THANGATHIRUPATHI, Arunachalam. Gentamicin-induced nephrotoxicity: do we have a promising therapeutic approach to blunt it?. Pharmacological research, 2010, 62.3: 179-186.
HANSEN, M., et al. Gentamicin dosing in critically ill patients. Acta anaesthesiologica scandinavica, 2001, 45.6: 734-740.

sérum - 7 dní

sérum - 3 měsíce

485 312 162 dokumentace, 485 312 507 Statim

• Při aplikaci 2-3x za 24hod: při monitoraci ustáleného stavu
  • • • • 1.vzorek 30min před aplikací (minimum) – nad 2 mg/l toxické,
        • 2.vzorek 30-60min po ukončení aplikace (maximum) – nad 12 mg/l toxické (5 – 10 mg/l)
• Při aplikaci 1x za 24-48 hod: není ustálený stav
  • • • • 1.vzorek 30-60min před aplikací (minimum)
        • 2.vzorek 30-60min po ukončení aplikace (maximum)

Dosažení peaku: za 30 – 60 min po podání dávky

Eliminační poločas: 2 – 3 hodiny