Implantace kardiostimulátoru

• neměli byste jíst a pít od půlnoci před výkonem
• v případě, že trpíte alergií, zejména na léky, informujte o tom lékaře
• před výkonem Vám zavedeme do žíly na předloktí kanylu, aby bylo možné v případě potřeby zobrazit průběh cév pomocí kontrastní látky nebo podávat léky
• před výkonem Vám dále budou aplikovány léky zmírňující vnímání bolesti a antibiotika jako prevenci infekce
• výměny kardiostimulátoru z důvodů vybití zdroje většinou provádíme ambulantně, všechna uvedená opatření jsou stejná, pokud se neobjeví komplikace, budete propuštěni do 1-2 hodin po výkonu

• výkon probíhá na speciálním stole, který umožňuje posunování pod rentgenem
• horní část hrudníku a operační pole je očištěna dezinfekčním prostředkem, zbytek těla je zahalen sterilními rouškami
• při výkonu budeme používat rentgenový přístroj, který bude umístěn nad Vaším trupem; pomocí rentgenu se hledá správná poloha pro elektrody v srdci
• implantace se provádějí v místním znecitlivění
• po znecitlivění provedeme kožní řez, asi 5cm dlouhý, poté preparujeme podkoží a vytvoříme kapsu pro stimulátor; dále zavedeme vpichem do podklíčkové žíly všechny potřebné elektrody až do srdce a pod rentgenovou kontrolou se jejich konec umístí do správné polohy v pravé komoře, pravé síni nebo v koronárním sinu.
• další kontrola správné polohy elektrody se provádí pomocí stimulace ze zevního stimulátoru, zároveň se změří potřebné parametry elektrod
• nakonec napojíme elektrody do kardiostimulátoru, ten se usadí do kapsy připravené v podkoží a rána se zašije; na kožní steh většinou používáme vstřebatelný materiál
• celý výkon trvá podle typu kardiostimulátoru přibližně půl hodiny až dvě hodiny
• po skončení výkonu provedeme ještě základní nastavení parametrů stimulace
• poté budete uloženi na lůžko na pokoji a můžete po 1 – 2h normálně pít a jíst

• po výkonu je nutné dodržovat absolutní klidový režim na lůžku, obvykle do druhého dne – minimalizuje se tak riziko samovolného uvolnění čerstvě zavedené elektrody; dále je nutné, omezit pohyby horní končetinou na straně, kde je implantát
• mírná citlivost, mírný otok a drobná podlitina v oblasti rány se mohou vyskytnout
• pokud se nenaskytne komplikace nebo není nějaký závažný důvod k delší hospitalizaci, propouštíme pacienty druhý nebo třetí den po výkonu
• v případě známek komplikací v ráně, např. horeček, rozstupu rány, výtoku z rány, výrazného otoku či bolestivosti rány nebo jejího zarudnutí, kontaktujte ihned naše pracoviště!
• sprchovat se lze většinou za 48 hodin, je nutno chránit ránu
• po dobu 4 – 6 týdnů je potřeba se vyhnout zvedání příslušné paže nad úroveň ramen, vyloučit větší fyzickou aktivitu (hraní tenisu, plavání, vysávání atd.) a zdvíhání těžších předmětů
• dlouhodobě je nutné zamezit traumatizaci místa uložení kardiostimulátoru (nastavení bezpečnostních pásů v autě, střelba z pušky atd.)
• v další péči budete docházet na pravidelné kontroly kardiostimulátoru obvykle v intervalu 6 – 12 měsíců
• v případě, že se chystáte podstoupit operační výkon, je nutné upozornit lékaře na to, že máte implantovaný kardiostimulátor

Silné magnetické nebo elektromagnetické pole může narušit funkci kardiostimulátoru. Z tohoto důvodu je nutno se vyhnout sváření elektrickým obloukem, elektroléčbě, vyšetření magnetickou rezonancí je možné provést jen u určitých typů přístrojů za speciálních podmínek. Používání běžných domácích spotřebičů (fén, mikrovlnná trouba atd.) nemá na funkci kardiostimulátoru vliv. Mobilní telefon je možné používat, doporučuje se však nosit jej a používat na druhé straně, než je implantován kardiostimulátor.

Letadlem lze cestovat, letištní „magnetické bezpečnostní brány“ lze „obejít “ za použití ručních přístrojů (např. u pacientů úplně závislých na kardiostimulátoru). Je nutno se prokázat mezinárodním průkazem pacienta s implantovaným kardiostimulátorem, kterým je každý pacient vybaven.