Screeningové vyšetření poruch štítné žlázy v těhotenství

V těhotenství dochází k řadě fyziologických změn, které mají dopad také na zvýšenou potřebu tvorby hormonů štítné žlázy. Má tedy podstatný vliv na kvalitu života matky i na vývoj plodu. Výsledný nedostatek hormonů štítné žlázy se pak může projevit na průběhu těhotenství, je spojován zejména s potraty, předčasnými porody, zvýšeným rizikem těhotenské cukrovky a těhotenské arteriální hypertenze a zvýšeným rizikem poporodních komplikací. Neléčená onemocnění v těhotenství mohou mít negativní dopady jak na průběh těhotenství, tak na vývoj dítěte.

Jód je nezbytnou součástí hormonů štítné žlázy. Těhotenství zvyšuje potřebu jódu kvůli zvýšené potřebě tyreoidálních hormonů a zvýšenému vylučování jódu v moči. K nedostatku jódu může přispět i změna životosprávy těhotné ženy, zejména doporučované omezení solení.

Výskyt tyreopatií (onemocnění štítné žlázy) se u těhotných žen v české populaci pohybuje okolo 10—15 %. Onemocnění jsou často bezpříznaková, proto je od začátku roku 2024 v České republice zavedeno cílené screeningové vyšetření štítné žlázy pro všechny těhotné ženy.

Cílovou populací screeningu štítné žlázy jsou všechny těhotné ženy, které dosud nejsou léčeny pro poruchu štítné žlázy. Test je prováděn ze žilní krve odebrané ráno na lačno co nejdříve v prvním trimestru (optimálně do 11. týdne, nejpozději však do 14. týdne těhotenství).

Jak test probíhá

Test se skládá z odběru žilní krve a následného laboratorního stanovení. V laboratoři bude proveden „flexní“ tyreoidální test, jehož vyhodnocení zajistí laboratoř. Laboratoř neprodleně informuje odesílající gynekologické pracoviště o kompletním výsledku testu, dále doplní interpretaci výsledku testu (negativní výsledek nebo pozitivní výsledek HYPOTYREÓZA nebo pozitivní výsledek HYPERTYREÓZA) a doporučení dalšího postupu v závislosti na výsledku testu (viz algoritmus screeningového vyšetření).

Odběry krve provádíme v odběrové místnosti Oddělení klinické biochemie bez objednání – stačí jen přijít v ordinačních hodinách s žádankou od ambulantního gynekologa. Krev může být rovněž odebrána přímo v ordinaci gynekologa a zaslána do laboratoře svozem k vyšetření.

Výsledky vyšetření včetně vyhodnocení budou odeslány Vašemu ošetřujícímu lékaři zpravidla tentýž den.

Algoritmus vyšetření a interpretace

Algoritmus screeningového vyšetření MZ ČR:

Gynekolog informuje těhotnou ženu o výsledcích a doporučení dalšího postupu, který upravuje výše uvedený „flexní“ algoritmus. V případě potřeby zajistí preskripci přípravku s obsahem levotyroxinu a poučí ženu o náležitém způsobu jeho užívání (ráno nalačno, 30 minut před jídlem a jinými léky, zapíjet pouze vodou). V případě potřeby zahájí také suplementaci jodemv dávce 150–200 µg denně.